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oai:jichi-ir.repo.nii.ac.jp:00000642 2025-05-16T05:57:50Z 14:1747372335465:31

自治医科大学附属病院におけるABO 血液型不適合腎移植 ABO-incompatible living kidney transplantation at Jichi Medical University Hospital 石川, 暢夫 佐久間, 康成 藤原, 岳人 宮本, 直志 貫井, 昭徳 安士, 正裕 八木澤, 隆 ABO 血液型不適合腎移植 免疫抑制 脾摘 血漿交換 わが国ではドナーの適応を拡大する一つの方法として，ABO 血液型不適合生体腎移植が数多く実施されている。今回，自治医科大学附属病院におけるABO 血液型不適合腎移植に対して臨床的検討を行った。 　2003年４月から2007年12月までに当院で施行した生体腎移植54例中，ABO 血液型不適合腎移植10例を対象（ABO 不適合群）とし，同期間のABO 血液型適合腎移植44例をコントロール群（ABO 適合群）とした。 　ABO 不適合群では，移植前１週間より導入免疫抑制薬としてタクロリムス，ミコフェノール酸モフェチル，メチルプレドニゾロンの服用を開始，抗ドナー血液型抗体に対し全例移植前に血漿交換を施行。さらに全例脾摘を施行，バシリキシマブを術当日および術後４日目に投与した。 　2008年３月までの成績は，ABO 不適合群では生存率，生着率は各々90％，100％，ABO 適合群では97.7 ％，97.7 ％ であった。急性拒絶反応は，ABO 不適合群２例（20％），ABO 適合群12例（27.2％）に認めた。両群とも重篤な合併症は認めなかった。当院で施行したABO 血液型不適合症例は，その移植成績（患者生存，移植腎生着），急性拒絶反応発生率等において，血液型適合症例と比較し同等であった。わが国の腎移植臨床登録集計報告（2006年実施症例）によれば923例中215例（23.3％）がABO 血液型不適合症例であり，国内のドナーの現状からABO 血液型不適合症例は今後も増加する傾向にあると考えられた。 自治医科大学 2008-12 jpn departmental bulletin paper https://jichi-ir.repo.nii.ac.jp/records/642 1881-252X 自治医科大学紀要 Jichi Medical University Journal 31 2 31 40 https://jichi-ir.repo.nii.ac.jp/record/642/files/自治医科大学紀要1881-252X(31)p31-40.pdf application/pdf 898.6 kB 2019-09-04